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经皮黄疸仪|新生儿黄疸与胆红素代谢
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经皮黄疸仪|新生儿黄疸与胆红素代谢
 
新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。

  (一)胆红素发生相对过多 胎儿在宫内低氧环境中日子,红细胞数相对地较多,若出世时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血,则红细胞数量更多。胎儿红细胞寿命较短(70~100天),故发生胆红素的量亦多。出世后开端用肺呼吸,血氧分压升高,过多的红细胞迅速损坏,使血中非结合胆红素增加更多。成人每日生成胆红素约65.0μmol/l(3.8mg/kg),新生儿每日生成胆红素约为145.4μmol/l(8.5mg/kg)相当于成人的2倍,因而新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人。

  (二)胆红素与白蛋白联合运送的能力缺乏 新生儿出世后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒,影响胆红素与白蛋白联合的数量。早产儿血中白蛋白偏低,更使胆红素的联合运送推迟。

  (三)肝细胞吸取非结合胆红素的能力差 新生儿肝细胞内缺少y蛋白及z蛋白(只要成人的5~20%),在生后第5日才逐渐组成。这两种蛋白具有吸取非结合胆红素,亦转运至滑面内质网进行代谢的功能,因为y、z蛋白的组成缺乏,影响了肝细胞对非结合胆红素的吸取。

  (四)肝脏系统发育不成熟 新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶(udpg脱氢酶)缺乏或受按捺,不能将非结合胆红素转变为结合胆红素,以至非结合胆红素潴留血中而发生黄疸。此类酶在生后1周左右才开端增多,早产儿更晚。

  (五)肠肝循环增加 新生儿生后头几天,肠道内正常菌群尚未建立,因而随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元;另方面新生儿肠道中有较多β-葡萄糖醛酸苷酶,能将结合胆红素水解为非结合胆红素,后者被肠粘膜吸收,经门静脉回来至肝脏,这是新生儿肠一肝循环的特点。其结果是使肝脏代谢胆红素的担负增加,而致非结合胆红素潴留血中。
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